Главная · Калькуляторы · Шкала Child-Pugh
Калькулятор Child-Pugh: класс цирроза печени
Обновлено: август 2026 · расчёт выполняется в браузере, данные никуда не передаются
Шкала Child-Pugh — расчёт
Как считается
Каждый из пяти параметров оценивается в 1, 2 или 3 балла. Билирубин: менее 34 мкмоль/л — 1, 34–51 — 2, более 51 — 3. Альбумин: более 35 г/л — 1, 28–35 — 2, менее 28 — 3. МНО: менее 1,7 — 1, 1,7–2,3 — 2, более 2,3 — 3. Асцит и энцефалопатия — по степени выраженности.
Сумма от 5 до 15 баллов делится на классы: A (5–6), B (7–9), C (10–15). Для первичного билиарного холангита исторически применялись другие пороги билирубина.
Классы Child-Pugh
| Баллы | Класс | Клиническое значение |
|---|---|---|
| 5–6 | A | компенсированный цирроз |
| 7–9 | B | субкомпенсированный |
| 10–15 | C | декомпенсированный |
Когда результат не применим
- Два параметра субъективны. Степень асцита и энцефалопатии оценивает врач, и воспроизводимость между специалистами ограничена — это главный недостаток шкалы.
- Не учитывает функцию почек. Гепаторенальный синдром резко ухудшает прогноз, но на класс не влияет; шкала MELD этот пробел закрывает.
- Грубые градации. Внутри класса B прогноз различается кратно, а шкала этого не отражает.
- Альбумин зависит не только от печени — на него влияют нутритивный статус, воспаление и потери белка.
- Для очерёдности трансплантации используется MELD или MELD-Na, а не Child-Pugh.
Источники формулы
- Pugh R. N. H. et al. Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices. British Journal of Surgery, 1973.
- Клинические рекомендации EASL по декомпенсированному циррозу печени — актуальная редакция.
- Клинические рекомендации Минздрава России «Цирроз и фиброз печени».
Частые вопросы
Чем Child-Pugh отличается от MELD?
MELD рассчитывается только по лабораторным показателям — билирубину, МНО и креатинину — и потому объективнее и лучше предсказывает краткосрочную смертность. Child-Pugh проще и удобнее у постели больного, а также используется в инструкциях по дозированию препаратов.
Влияет ли класс на выбор лекарств?
Да, и существенно. Многие инструкции по применению прямо указывают ограничения при классе B и противопоказания при классе C. Это одна из главных практических причин считать шкалу.
Как оценивать асцит, если пациент на диуретиках?
Контролируемый диуретиками асцит соответствует 2 баллам, рефрактерный — 3. Отсутствие асцита на фоне терапии не приравнивается к его отсутствию исходно.
Можно ли считать шкалу при остром гепатите?
Шкала разработана для хронического заболевания печени. При острой печёночной недостаточности применяются другие критерии оценки тяжести и показаний к трансплантации.
Есть собственные данные по этой шкале?
Валидация шкал на российских выборках почти не публикуется в открытом доступе. Если у вас есть такая работа — разместите её бесплатно: постоянная ссылка, идентификатор AX, лицензия CC BY 4.0, модерация 1–2 рабочих дня.
Смотрите также: Гастроэнтерология · Конвертер лабораторных единиц · Хирургия
Важно. Калькулятор предназначен медицинским работникам и служит вспомогательным инструментом расчёта. Он не ставит диагноз, не назначает лечение и не заменяет очную консультацию врача. Клиническое решение принимается по совокупности данных пациента и действующих клинических рекомендаций, а не по одному баллу шкалы. Проверяйте результат и не используйте его как единственное основание для тактики. Расчёт выполняется в браузере, введённые значения не сохраняются и никуда не передаются.