Главная · Калькуляторы · Шкала CHA₂DS₂-VASc
Калькулятор CHA₂DS₂-VASc: риск инсульта при фибрилляции предсердий
Обновлено: август 2026 · расчёт выполняется в браузере, данные никуда не передаются
Шкала CHA₂DS₂-VASc — расчёт
Как считается
Сумма баллов: ХСН или дисфункция левого желудочка — 1; артериальная гипертензия — 1; возраст 75 лет и старше — 2; сахарный диабет — 1; инсульт, ТИА или системная тромбоэмболия в анамнезе — 2; сосудистое заболевание — 1; возраст 65–74 года — 1; женский пол — 1. Максимум 9 баллов.
Женский пол считается модификатором риска, а не самостоятельным фактором: у женщины без других факторов риск сопоставим с мужским при нуле баллов. Поэтому калькулятор отдельно показывает число факторов без учёта пола — именно оно определяет тактику.
Трактовка результата
| Баллы (без учёта пола) | Категория риска | Тактика по рекомендациям |
|---|---|---|
| 0 | низкий | антикоагулянты обычно не показаны |
| 1 | промежуточный | антикоагуляцию следует рассмотреть индивидуально |
| 2 и более | высокий | антикоагулянтная терапия рекомендована |
Когда результат не применим
- Клапанная фибрилляция предсердий. При механическом протезе клапана и умеренном или тяжёлом митральном стенозе шкала не применяется: антикоагуляция показана независимо от суммы баллов.
- Шкала не оценивает риск кровотечения. Решение принимается вместе с оценкой по HAS-BLED, и высокий риск кровотечения сам по себе не является поводом отказаться от антикоагуляции — он повод устранить модифицируемые факторы.
- Трепетание предсердий ведётся по тем же принципам, но исходные исследования выполнены преимущественно на фибрилляции.
- Не заменяет клинических рекомендаций. Пороговые значения и формулировки различаются между документами разных обществ и обновляются.
Источники формулы
- Lip G. Y. H. et al. Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation. Chest, 2010.
- Клинические рекомендации ESC по ведению фибрилляции предсердий — актуальная редакция.
- Клинические рекомендации Минздрава России «Фибрилляция и трепетание предсердий».
Частые вопросы
Почему женский пол даёт балл, но не считается фактором риска?
Потому что повышение риска у женщин проявляется только при наличии других факторов. У женщины без иных факторов риск сопоставим с мужчиной при нуле баллов, поэтому современные рекомендации рассматривают пол как модификатор, а не как самостоятельный фактор.
Что делать при 1 балле у мужчины?
Это зона индивидуального решения: учитываются тип и нагрузка фибрилляции, риск кровотечения, приверженность, доступность контроля и предпочтения пациента. Однозначного правила рекомендации здесь не дают.
Влияет ли форма фибрилляции на подсчёт?
Пароксизмальная, персистирующая и постоянная формы оцениваются одинаково: риск тромбоэмболии определяется факторами шкалы, а не длительностью эпизодов.
Нужно ли пересчитывать шкалу со временем?
Да. Возраст переходит границы 65 и 75 лет, добавляются новые заболевания. Пересчёт при каждом плановом визите — стандартная практика, а не формальность.
Есть собственные данные по этой шкале?
Валидация шкал на российских выборках почти не публикуется в открытом доступе. Если у вас есть такая работа — разместите её бесплатно: постоянная ссылка, идентификатор AX, лицензия CC BY 4.0, модерация 1–2 рабочих дня.
Смотрите также: Шкала HAS-BLED · Кардиология · Неврология
Важно. Калькулятор предназначен медицинским работникам и служит вспомогательным инструментом расчёта. Он не ставит диагноз, не назначает лечение и не заменяет очную консультацию врача. Клиническое решение принимается по совокупности данных пациента и действующих клинических рекомендаций, а не по одному баллу шкалы. Проверяйте результат и не используйте его как единственное основание для тактики. Расчёт выполняется в браузере, введённые значения не сохраняются и никуда не передаются.