Главная · Калькуляторы · Шкала HAS-BLED
Калькулятор HAS-BLED: риск кровотечения на антикоагулянтах
Обновлено: август 2026 · расчёт выполняется в браузере, данные никуда не передаются
Шкала HAS-BLED — расчёт
Как считается
По одному баллу за каждый признак: неконтролируемая гипертензия, нарушение функции почек, нарушение функции печени, инсульт в анамнезе, кровотечение в анамнезе или предрасположенность, лабильное МНО, возраст старше 65 лет, сопутствующие препараты, злоупотребление алкоголем. Максимум 9 баллов.
Ценность шкалы прежде всего в выявлении модифицируемых факторов: гипертензия, лабильное МНО, антиагреганты и НПВС, алкоголь. Калькулятор перечисляет их отдельно.
Трактовка результата
| Баллы | Категория | Что это означает |
|---|---|---|
| 0–1 | низкий риск | стандартное наблюдение |
| 2 | промежуточный риск | устранить модифицируемые факторы |
| 3 и более | высокий риск | более частый контроль, активная коррекция факторов |
Когда результат не применим
- Шкала не запрещает антикоагуляцию. Абсолютная польза от предотвращения инсульта у пациентов с высоким тромботическим риском обычно превышает риск кровотечения.
- Пункт о лабильном МНО применим только к варфарину. На прямых оральных антикоагулянтах он не оценивается и ставится как «нет».
- Шкала разработана на популяции с фибрилляцией предсердий и хуже валидирована при других показаниях к антикоагуляции.
- Не учитывает дозу и режим конкретного препарата, а также сопутствующую эрозивно-язвенную патологию как отдельный фактор.
Источники формулы
- Pisters R. et al. A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial fibrillation. Chest, 2010.
- Клинические рекомендации ESC по фибрилляции предсердий — раздел об оценке риска кровотечения.
- Клинические рекомендации Минздрава России «Фибрилляция и трепетание предсердий».
Частые вопросы
При каком балле нужно отменить антикоагулянт?
Ни при каком — шкала для этого не предназначена. Она выделяет пациентов, которым нужны более частый контроль и устранение модифицируемых факторов. Решение об отмене принимается по клинической ситуации, а не по баллу.
Как считать, если пациент на прямом оральном антикоагулянте?
Пункт о лабильном МНО не применяется и оценивается как «нет». Остальные пункты считаются обычным образом.
Учитывается ли приём аспирина?
Да, в пункте о сопутствующих препаратах вместе с другими антиагрегантами и НПВС. Сочетание антикоагулянта с антиагрегантом существенно повышает риск кровотечения и требует отдельного обоснования.
Нужно ли пересчитывать шкалу?
Да, при каждом плановом визите: факторы меняются, и большая часть из них модифицируема. Именно динамика балла, а не однократное значение, полезна на практике.
Есть собственные данные по этой шкале?
Валидация шкал на российских выборках почти не публикуется в открытом доступе. Если у вас есть такая работа — разместите её бесплатно: постоянная ссылка, идентификатор AX, лицензия CC BY 4.0, модерация 1–2 рабочих дня.
Смотрите также: Шкала CHA₂DS₂-VASc · Кардиология · Гематология
Важно. Калькулятор предназначен медицинским работникам и служит вспомогательным инструментом расчёта. Он не ставит диагноз, не назначает лечение и не заменяет очную консультацию врача. Клиническое решение принимается по совокупности данных пациента и действующих клинических рекомендаций, а не по одному баллу шкалы. Проверяйте результат и не используйте его как единственное основание для тактики. Расчёт выполняется в браузере, введённые значения не сохраняются и никуда не передаются.