Главная · Калькуляторы · Шкала CURB-65
Калькулятор CURB-65: тяжесть внебольничной пневмонии
Обновлено: август 2026 · расчёт выполняется в браузере, данные никуда не передаются
Шкала CURB-65 — расчёт
Как считается
По одному баллу: нарушение сознания (Confusion), мочевина выше 7 ммоль/л (Urea), частота дыхания 30 в минуту и выше (Respiratory rate), артериальная гипотензия — систолическое ниже 90 или диастолическое 60 и ниже (Blood pressure), возраст 65 лет и старше. Максимум 5 баллов.
Вариант CRB-65 не требует лабораторных данных и потому применим на амбулаторном приёме и при вызове на дом. Калькулятор считает оба значения.
Трактовка результата
| Баллы | Риск | Рекомендуемое место лечения |
|---|---|---|
| 0–1 | низкий | амбулаторное лечение возможно |
| 2 | промежуточный | госпитализация или краткосрочное наблюдение |
| 3 | высокий | госпитализация |
| 4–5 | очень высокий | госпитализация, рассмотреть отделение интенсивной терапии |
Когда результат не применим
- Шкала недооценивает тяжесть у молодых. Возраст даёт целый балл из пяти, поэтому у пациента 30 лет с тяжёлой пневмонией сумма может остаться низкой.
- Не учитывает сопутствующие заболевания и социальные факторы: возможность ухода дома, приверженность, доступность помощи. Все они влияют на решение о госпитализации не меньше баллов.
- Не учитывает гипоксемию. Сатурация в шкалу не входит, хотя это один из главных показателей тяжести — оценивайте отдельно.
- Не применяется при госпитальной пневмонии и у пациентов с выраженной иммуносупрессией: шкала разработана для внебольничной пневмонии.
Источники формулы
- Lim W. S. et al. Defining community acquired pneumonia severity on presentation to hospital: an international derivation and validation study. Thorax, 2003.
- Клинические рекомендации Минздрава России «Внебольничная пневмония» — актуальная редакция.
- Рекомендации Британского торакального общества (BTS) по ведению внебольничной пневмонии у взрослых.
Частые вопросы
Чем CURB-65 отличается от CRB-65?
CRB-65 не включает мочевину и потому считается без анализов — это делает его пригодным для амбулаторного приёма и вызовов на дом. Точность немного ниже, но для решения о направлении в стационар обычно достаточно.
Что важнее — балл или сатурация?
Оценивать нужно вместе. Гипоксемия в шкалу не входит, но является самостоятельным показанием к госпитализации даже при низком балле. Пульсоксиметрия обязательна независимо от результата шкалы.
Можно ли применять шкалу у пациентов с COVID-19?
Она применялась в пандемию, но показала ограниченную точность: течение вирусной пневмонии отличается, и гипоксемия часто развивается при относительно сохранном общем состоянии. Опираться только на CURB-65 в этой ситуации не следует.
Как быть с пожилым пациентом с 1 баллом за возраст?
Формально это низкий риск, но у пожилых пневмония чаще протекает атипично, а декомпенсация наступает быстро. Клиническая оценка и сопутствующие заболевания в этом случае весят больше шкалы.
Есть собственные данные по этой шкале?
Валидация шкал на российских выборках почти не публикуется в открытом доступе. Если у вас есть такая работа — разместите её бесплатно: постоянная ссылка, идентификатор AX, лицензия CC BY 4.0, модерация 1–2 рабочих дня.
Смотрите также: Шкала qSOFA · Пульмонология · Инфекционные болезни
Важно. Калькулятор предназначен медицинским работникам и служит вспомогательным инструментом расчёта. Он не ставит диагноз, не назначает лечение и не заменяет очную консультацию врача. Клиническое решение принимается по совокупности данных пациента и действующих клинических рекомендаций, а не по одному баллу шкалы. Проверяйте результат и не используйте его как единственное основание для тактики. Расчёт выполняется в браузере, введённые значения не сохраняются и никуда не передаются.