Главная · Калькуляторы · Коррекция кальция по альбумину

Калькулятор скорректированного кальция по уровню альбумина

Обновлено: август 2026 · расчёт выполняется в браузере, данные никуда не передаются

Около половины кальция крови связано с белками, прежде всего с альбумином, а действует только свободная (ионизированная) фракция. Поэтому при низком альбумине общий кальций занижен, хотя физиологически активная фракция может быть нормальной или даже повышенной. Коррекция возвращает результат к тому значению, которое наблюдалось бы при нормальном альбумине, — и именно так выявляется скрытая гиперкальциемия у истощённого или онкологического больного.

Коррекция кальция по альбумину — расчёт

Как считается

В единицах СИ: скорректированный кальций (ммоль/л) = измеренный кальций + 0,02 × (40 − альбумин, г/л).

Классическая запись Пейна в американских единицах: скорректированный кальций (мг/дл) = измеренный + 0,8 × (4,0 − альбумин, г/дл). Обе формы — одна и та же зависимость: снижение альбумина на 10 г/л занижает общий кальций примерно на 0,2 ммоль/л. Опорным принято значение альбумина 40 г/л.

Формула эмпирическая и получена на популяции пациентов общего профиля в 1970-х годах. Она даёт ориентир, а не измерение: при расхождении с клинической картиной определяют ионизированный кальций напрямую.

Трактовка скорректированного кальция

Значение, ммоль/л	Оценка	Действия
менее 2,10	гипокальциемия	оценка магния, фосфора, витамина D, функции почек
2,10–2,55	референсный диапазон	дополнительных действий не требуется
2,56–3,00	гиперкальциемия	определение паратгормона, поиск причины
более 3,00	выраженная гиперкальциемия	неотложные меры независимо от симптомов

Когда результат не применим

Ионизированный кальций точнее. При критических состояниях, нарушениях кислотно-щелочного равновесия, массивной гемотрансфузии и у больных на диализе коррекция ненадёжна: измеряется свободная фракция напрямую.
Нарушения кислотно-щелочного равновесия. Ацидоз увеличивает свободную фракцию, алкалоз уменьшает — при неизменном общем кальции. Формула этого не учитывает вовсе, и при алкалозе возможна тетания при нормальном скорректированном значении.
Парапротеинемии. При миеломной болезни кальций связывается с парапротеином, и связь с альбумином нарушается; поправка перестаёт работать.
Хроническая болезнь почек. Рекомендации по минеральным нарушениям при ХБП советуют опираться на ионизированный кальций: у этих больных формула систематически ошибается.
Формула эмпирическая. Она выведена на конкретной популяции более полувека назад, и её точность на отдельном пациенте ограничена — это ориентир для решения о дальнейшем обследовании.

Источники формулы

Payne R. B. et al. Interpretation of serum calcium in patients with abnormal serum proteins. British Medical Journal, 1973.
Клинические рекомендации Минздрава России «Первичный гиперпаратиреоз» и «Гипопаратиреоз» — разделы о лабораторной диагностике.
Рекомендации KDIGO по минеральным и костным нарушениям при хронической болезни почек — актуальная редакция.

Частые вопросы

Когда обязательно определять ионизированный кальций вместо расчёта?

При критических состояниях и в отделении интенсивной терапии, при нарушениях кислотно-щелочного равновесия, у пациентов на диализе, при парапротеинемиях, а также всегда, когда расчётное значение противоречит клинической картине.

Почему опорным значением альбумина взято 40 г/л?

Это середина референсного диапазона для взрослых в большинстве лабораторий. Коэффициент 0,02 ммоль/л на 1 г/л альбумина отражает среднюю степень связывания кальция белком в популяции.

Нужна ли коррекция при нормальном альбумине?

Практически нет: при альбумине около 40 г/л поправка близка к нулю. Расчёт имеет смысл прежде всего при гипоальбуминемии — у истощённых, онкологических, септических больных и при нефротическом синдроме.

Может ли коррекция «создать» гиперкальциемию, которой нет?

Может — формула эмпирическая и на отдельном пациенте способна как завышать, так и занижать результат. Поэтому впервые выявленную скорректированную гиперкальциемию подтверждают повторным анализом и, при значимости для тактики, определением ионизированного кальция.

Есть собственные данные по этой шкале?

Валидация шкал на российских выборках почти не публикуется в открытом доступе. Если у вас есть такая работа — разместите её бесплатно: постоянная ссылка, идентификатор AX, лицензия CC BY 4.0, модерация 1–2 рабочих дня.

Опубликовать работу

Важно. Калькулятор предназначен медицинским работникам и служит вспомогательным инструментом расчёта. Он не ставит диагноз, не назначает лечение и не заменяет очную консультацию врача. Клиническое решение принимается по совокупности данных пациента и действующих клинических рекомендаций, а не по одному баллу шкалы. Проверяйте результат и не используйте его как единственное основание для тактики. Расчёт выполняется в браузере, введённые значения не сохраняются и никуда не передаются.