Главная · Калькуляторы · Среднее артериальное давление (СрАД)

Калькулятор среднего артериального давления (СрАД) и пульсового давления

Обновлено: август 2026 · расчёт выполняется в браузере, данные никуда не передаются

Среднее артериальное давление — это давление перфузии органов, а не среднее арифметическое между систолическим и диастолическим. Его считают потому, что кровоток в мозге, почках и сердце определяется именно им: уровень около 65 мм рт. ст. — общепризнанная нижняя граница, ниже которой авторегуляция перестаёт защищать органы от гипоперфузии.

Среднее артериальное давление (СрАД) — расчёт

Как считается

СрАД = (САД + 2 × ДАД) / 3. Диастолическое давление входит с двойным весом потому, что при обычной частоте сердечных сокращений диастола занимает примерно две трети длительности цикла, и именно она определяет большую часть площади под кривой давления.

Эквивалентная запись: СрАД = ДАД + (САД − ДАД) / 3, то есть диастолическое давление плюс треть пульсового. Пульсовое давление (САД − ДАД) рассчитывается здесь же: оно отражает ударный объём и жёсткость аорты и имеет собственное прогностическое значение.

Трактовка среднего артериального давления

СрАД, мм рт. ст.	Оценка	Клинический смысл
менее 60	критически низкое	перфузия органов не обеспечивается
60–64	ниже целевого уровня	порог начала вазопрессорной поддержки при шоке
65–100	обычный диапазон	перфузия достаточна у большинства взрослых
101–110	повышенное	оценивается вместе с систолическим давлением
более 110	высокое	фактор поражения органов-мишеней

Когда результат не применим

Формула — приближение. Она выведена для обычной частоты сердечных сокращений. При выраженной тахикардии доля диастолы в цикле уменьшается, и расчёт занижает истинное среднее давление; прямое измерение через артериальный катетер даёт другое значение.
Целевой уровень не универсален. При длительной артериальной гипертензии авторегуляция смещена вверх, и 65 мм рт. ст. для такого пациента может быть уже гипоперфузией. При остром повреждении почек и при травме головного мозга цели задаются отдельно.
Аортальная регургитация и жёсткая аорта. При большом пульсовом давлении формула хуже описывает реальную кривую давления.
Достаточное СрАД не означает достаточной перфузии. При распределительном шоке кровоток может быть неадекватным на уровне тканей при нормальных цифрах: смотрят на лактат, диурез и капиллярное наполнение.
Измерение манжетой. Неверный размер манжеты, аритмия и движения искажают исходные значения сильнее, чем любые тонкости расчёта.

Источники формулы

Рекомендации Surviving Sepsis Campaign по целевому среднему артериальному давлению при септическом шоке — актуальная редакция.
Клинические рекомендации ESC/ESH по артериальной гипертензии — раздел о пульсовом давлении и жёсткости артерий.
Клинические рекомендации Минздрава России «Артериальная гипертензия у взрослых».

Частые вопросы

Почему нельзя просто взять полусумму давлений?

Потому что сердечный цикл несимметричен: диастола длиннее систолы примерно вдвое, и давление большую часть времени близко к диастолическому. Полусумма систематически завышает среднее давление на 8–12 мм рт. ст.

Какое СрАД считать целевым при шоке?

В протоколах интенсивной терапии отправная точка — не менее 65 мм рт. ст., далее цель уточняется индивидуально: при хронической гипертензии и остром повреждении почек её нередко поднимают, ориентируясь на диурез, лактат и сознание.

О чём говорит высокое пульсовое давление у пожилого человека?

Чаще всего о повышенной жёсткости аорты. Это независимый фактор кардиоваскулярного риска, а не просто особенность возраста, и он объясняет изолированную систолическую гипертензию.

Совпадает ли расчётное СрАД с показанием монитора?

Не всегда. Монитор при инвазивном измерении интегрирует кривую давления и даёт истинное среднее значение; расчёт по формуле — оценка. Расхождение обычно невелико, но растёт при тахикардии и аритмии.

Есть собственные данные по этой шкале?

Валидация шкал на российских выборках почти не публикуется в открытом доступе. Если у вас есть такая работа — разместите её бесплатно: постоянная ссылка, идентификатор AX, лицензия CC BY 4.0, модерация 1–2 рабочих дня.

Опубликовать работу

Важно. Калькулятор предназначен медицинским работникам и служит вспомогательным инструментом расчёта. Он не ставит диагноз, не назначает лечение и не заменяет очную консультацию врача. Клиническое решение принимается по совокупности данных пациента и действующих клинических рекомендаций, а не по одному баллу шкалы. Проверяйте результат и не используйте его как единственное основание для тактики. Расчёт выполняется в браузере, введённые значения не сохраняются и никуда не передаются.