Главная · Калькуляторы · Индекс FIB-4 (фиброз печени)
Калькулятор индекса FIB-4: неинвазивная оценка фиброза печени
Обновлено: август 2026 · расчёт выполняется в браузере, данные никуда не передаются
Индекс FIB-4 (фиброз печени) — расчёт
Как считается
FIB-4 = возраст (годы) × АСТ (Ед/л) / [число тромбоцитов (×10⁹/л) × √АЛТ (Ед/л)].
Логика формулы отражает патофизиологию: при прогрессировании фиброза число тромбоцитов снижается (портальная гипертензия и снижение продукции тромбопоэтина), а соотношение АСТ к АЛТ растёт. Возраст входит в числитель как самостоятельный фактор накопления фиброза — из-за этого у молодых индекс занижает риск, а у пожилых завышает, и после 65 лет верхний порог принято снижать с 2,67 до 2,00.
Трактовка индекса FIB-4
| Значение | Вывод | Дальнейшие действия |
|---|---|---|
| менее 1,30 | выраженный фиброз маловероятен | наблюдение, повторная оценка через 1–3 года |
| 1,30–2,67 (до 2,00 после 65 лет) | неопределённая зона | эластография или сывороточные тесты |
| более 2,67 (более 2,00 после 65 лет) | подозрение на выраженный фиброз | эластография, консультация гепатолога |
Когда результат не применим
- Острый гепатит и высокая активность. При многократном повышении трансаминаз индекс резко искажается: он рассчитан на хроническое, относительно стабильное течение.
- Тромбоцитопения другого происхождения. Иммунная тромбоцитопения, приём препаратов, гиперспленизм при заболеваниях крови занижают знаменатель и завышают индекс без всякого фиброза.
- Возрастная зависимость. Возраст стоит в числителе, поэтому у людей младше 35 лет индекс склонен занижать риск, а после 65 лет — завышать; для пожилых применяется снижённый верхний порог.
- Не оценивает стеатоз и воспаление. Индекс говорит только о вероятности фиброза; степень жирового гепатоза и активность воспаления по нему определить нельзя.
- Не заменяет эластографию и биопсию. Значение выше порога — это показание к уточняющему исследованию, а не стадия фиброза.
Источники формулы
- Sterling R. K. et al. Development of a simple noninvasive index to predict significant fibrosis in patients with HIV/HCV coinfection. Hepatology, 2006.
- Клинические рекомендации EASL по неинвазивной оценке тяжести и прогноза заболеваний печени — актуальная редакция.
- Клинические рекомендации Минздрава России «Неалкогольная жировая болезнь печени».
- McPherson S. et al. Age as a confounding factor for the accurate non-invasive diagnosis of advanced NAFLD fibrosis. American Journal of Gastroenterology, 2017.
Частые вопросы
Чем FIB-4 отличается от шкалы NFS и от эластографии?
FIB-4 и NFS — расчётные индексы по обычным анализам, они дешёвые и предназначены для первичного отбора. Эластография измеряет жёсткость печени физически и стоит выше в диагностической цепочке. Обычная последовательность: индекс, затем при неопределённом или высоком значении эластография.
Что делать при значении в серой зоне?
Не повторять индекс в надежде на другой результат, а перейти к следующему методу: эластографии или сывороточному тесту. Серая зона означает, что данных анализа недостаточно, и это ожидаемый исход примерно у трети обследуемых.
Подходит ли FIB-4 при вирусных гепатитах?
Да, изначально индекс и был выведен на пациентах с гепатитом C. Важно считать его вне периода обострения и учитывать, что после успешной противовирусной терапии значение снижается вместе с активностью, не всегда отражая обратное развитие фиброза.
Можно ли следить за динамикой по FIB-4?
В известных пределах да: рост индекса при повторных измерениях — повод для уточняющего исследования. Но колебания трансаминаз делают отдельные измерения шумными, поэтому ориентируются на устойчивую тенденцию, а не на разницу между двумя анализами.
Есть собственные данные по этой шкале?
Валидация шкал на российских выборках почти не публикуется в открытом доступе. Если у вас есть такая работа — разместите её бесплатно: постоянная ссылка, идентификатор AX, лицензия CC BY 4.0, модерация 1–2 рабочих дня.
Смотрите также: Шкала MELD · Шкала Child-Pugh · Гастроэнтерология
Важно. Калькулятор предназначен медицинским работникам и служит вспомогательным инструментом расчёта. Он не ставит диагноз, не назначает лечение и не заменяет очную консультацию врача. Клиническое решение принимается по совокупности данных пациента и действующих клинических рекомендаций, а не по одному баллу шкалы. Проверяйте результат и не используйте его как единственное основание для тактики. Расчёт выполняется в браузере, введённые значения не сохраняются и никуда не передаются.