Главная · Калькуляторы · Шкала Padua (риск ВТЭ)
Калькулятор шкалы Padua: риск венозных тромбоэмболий у нехирургического больного
Обновлено: август 2026 · расчёт выполняется в браузере, данные никуда не передаются
Шкала Padua (риск ВТЭ) — расчёт
Как считается
Сумма баллов: активное злокачественное новообразование — 3; венозные тромбоэмболии в анамнезе — 3; ограниченная подвижность — 3; известная тромбофилия — 3; травма или операция в предыдущий месяц — 2; возраст 70 лет и старше — 1; сердечная или дыхательная недостаточность — 1; острый инфаркт миокарда или ишемический инсульт — 1; острая инфекция или ревматологическое заболевание — 1; индекс массы тела 30 и выше — 1; продолжающаяся гормональная терапия — 1. Максимум 20 баллов.
Шкала двоичная по результату: 4 балла и выше — высокий риск и показание к профилактике, менее 4 — низкий риск. Обратите внимание, что четыре первых признака дают по 3 балла каждый: любые два из них уже превышают порог.
Трактовка результата
| Баллы | Категория риска | Тактика |
|---|---|---|
| менее 4 | низкий риск | медикаментозная профилактика обычно не показана |
| 4 и более | высокий риск | профилактика показана при отсутствии противопоказаний |
Когда результат не применим
- Только для нехирургических больных. Шкала разработана и валидирована на терапевтических пациентах стационара. Для хирургических используется шкала Caprini, для акушерских — отдельные алгоритмы.
- Риск кровотечения шкала не оценивает. Высокий риск тромбоза не отменяет противопоказаний: решение принимается вместе с оценкой риска кровотечения и функции почек.
- «Ограниченная подвижность» трактуется по-разному. В исходном исследовании это постельный режим с возможностью посещения туалета не менее трёх суток, включая предполагаемый период. Расширительное толкование переводит в высокий риск почти всех.
- Оценка не однократная. Состояние в стационаре меняется, и шкалу пересчитывают при появлении новых факторов, а не только при поступлении.
- Амбулаторные пациенты и онкологические больные вне госпитализации оцениваются другими инструментами: для химиотерапии в амбулаторных условиях используется шкала Khorana.
Источники формулы
- Barbar S. et al. A risk assessment model for the identification of hospitalized medical patients at risk for venous thromboembolism: the Padua Prediction Score. Journal of Thrombosis and Haemostasis, 2010.
- Клинические рекомендации Минздрава России «Венозные тромбоэмболические осложнения» — раздел о профилактике у нехирургических больных.
- Рекомендации ASH по профилактике венозных тромбоэмболий у госпитализированных пациентов — актуальная редакция.
Частые вопросы
Чем Padua отличается от шкалы Caprini?
Областью применения. Padua создана для терапевтических больных стационара и содержит 11 признаков с порогом 4 балла. Caprini рассчитана прежде всего на хирургических пациентов, включает больше признаков и учитывает вид и длительность операции.
Нужна ли профилактика при низком риске?
Медикаментозная — обычно нет. Немедикаментозные меры сохраняются всегда: ранняя активизация, достаточная гидратация, отказ от необоснованного постельного режима. При противопоказаниях к антикоагулянтам у пациента высокого риска рассматривают перемежающуюся пневмокомпрессию.
Как долго продолжать профилактику?
В исследованиях профилактика проводилась на протяжении госпитализации, обычно 6–14 дней. Продлённая профилактика после выписки у терапевтических больных рутинно не рекомендуется — польза не перевешивает риск кровотечения.
Учитывается ли ковид или другая острая инфекция?
Да, острая инфекция даёт 1 балл. При тяжёлом течении с дыхательной недостаточностью добавляется ещё балл, и вместе с ограниченной подвижностью такой пациент почти всегда попадает в категорию высокого риска.
Есть собственные данные по этой шкале?
Валидация шкал на российских выборках почти не публикуется в открытом доступе. Если у вас есть такая работа — разместите её бесплатно: постоянная ссылка, идентификатор AX, лицензия CC BY 4.0, модерация 1–2 рабочих дня.
Смотрите также: Шкала Уэллса для ТГВ · Шкала Уэллса для ТЭЛА · Гематология
Важно. Калькулятор предназначен медицинским работникам и служит вспомогательным инструментом расчёта. Он не ставит диагноз, не назначает лечение и не заменяет очную консультацию врача. Клиническое решение принимается по совокупности данных пациента и действующих клинических рекомендаций, а не по одному баллу шкалы. Проверяйте результат и не используйте его как единственное основание для тактики. Расчёт выполняется в браузере, введённые значения не сохраняются и никуда не передаются.