Главная · Калькуляторы · Шкала Уэллса для ТГВ
Калькулятор шкалы Уэллса для тромбоза глубоких вен нижних конечностей
Обновлено: август 2026 · расчёт выполняется в браузере, данные никуда не передаются
Шкала Уэллса для ТГВ — расчёт
Как считается
По одному баллу за каждый признак: активное злокачественное новообразование; паралич, парез или недавняя иммобилизация конечности; постельный режим не менее трёх дней или большая операция в предыдущие 12 недель; локальная болезненность по ходу глубоких вен; отёк всей конечности; разница окружности голеней более 3 см; отёк с ямкой при надавливании; расширенные поверхностные вены-коллатерали; тромбоз глубоких вен в анамнезе. Минус 2 балла, если альтернативный диагноз не менее вероятен. Диапазон суммы — от −2 до 9.
Трёхуровневая трактовка: 0 и менее — низкая вероятность, 1–2 — промежуточная, 3 и более — высокая. Двухуровневая: менее 2 — «маловероятен», 2 и более — «вероятен».
Трактовка суммы баллов
| Баллы | Вероятность | Дальнейшие действия |
|---|---|---|
| 0 и менее | низкая | D-димер; при отрицательном результате диагноз исключён |
| 1–2 | промежуточная | D-димер; при положительном результате ультразвуковое исследование |
| 3 и более | высокая | компрессионное ультразвуковое исследование вен |
Когда результат не применим
- Тромбоз в анамнезе искажает оценку. Посттромботические изменения дают и отёк, и болезненность, и коллатерали; отличить свежий тромбоз от старого по клинике нельзя — нужны ультразвуковое сравнение с прежними данными и оценка уровня D-димера.
- Беременность. Шкала не валидирована; используются отдельные правила (LEFt) и другие пороги D-димера.
- Изолированный тромбоз вен голени. Чувствительность шкалы и однократного ультразвукового исследования для него ниже, поэтому при сохраняющемся подозрении исследование повторяют.
- Верхние конечности. Шкала предназначена только для нижних конечностей; тромбоз вен рук оценивается отдельно, обычно в связи с катетером или сдавлением.
- Двусторонний отёк. Признаки шкалы описывают асимметричное поражение; при двустороннем отёке чаще речь идёт о сердечной, почечной или печёночной причине.
Источники формулы
- Wells P. S. et al. Evaluation of D-dimer in the diagnosis of suspected deep-vein thrombosis. New England Journal of Medicine, 2003.
- Клинические рекомендации ESC/ESVS по ведению венозных тромбоэмболических осложнений — актуальная редакция.
- Клинические рекомендации Минздрава России «Венозные тромбоэмболические осложнения».
Частые вопросы
Можно ли начинать с ультразвукового исследования, минуя шкалу?
Если исследование доступно немедленно — так и делают. Шкала нужна там, где доступность ограничена: она показывает, кому исследование требуется срочно, а кому достаточно анализа крови.
Что делать, если D-димер положительный, а ультразвуковое исследование отрицательное?
При высокой клинической вероятности исследование повторяют через 5–7 дней: изолированный тромбоз вен голени может стать видимым позже, распространившись проксимально. При низкой вероятности повторение обычно не требуется.
Почему за альтернативный диагноз вычитают баллы?
Потому что признаки шкалы неспецифичны. Если у пациента явная рожа или разрыв медиальной головки камбаловидной мышцы, те же отёк и болезненность объясняются другой причиной, и вероятность тромбоза падает.
Нужны ли антикоагулянты до подтверждения диагноза?
При высокой вероятности и невозможности выполнить исследование в течение суток лечебная антикоагуляция начинается эмпирически — при отсутствии противопоказаний. Это решение принимает врач с учётом риска кровотечения.
Есть собственные данные по этой шкале?
Валидация шкал на российских выборках почти не публикуется в открытом доступе. Если у вас есть такая работа — разместите её бесплатно: постоянная ссылка, идентификатор AX, лицензия CC BY 4.0, модерация 1–2 рабочих дня.
Смотрите также: Шкала Уэллса для ТЭЛА · Шкала Padua · Хирургия
Важно. Калькулятор предназначен медицинским работникам и служит вспомогательным инструментом расчёта. Он не ставит диагноз, не назначает лечение и не заменяет очную консультацию врача. Клиническое решение принимается по совокупности данных пациента и действующих клинических рекомендаций, а не по одному баллу шкалы. Проверяйте результат и не используйте его как единственное основание для тактики. Расчёт выполняется в браузере, введённые значения не сохраняются и никуда не передаются.